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接触压力测量
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对于60%到70%左右的变形,该曲线急剧减小(图5),因此,即使是10%左右的肌肉组织变形的轻微减少,在组织保护时间方面也有意义,如本例(图5)所示,组织保护时间可以大幅度增加。这个例子表明轮椅垫子对于保护承受重量的深层软组织是有用的;然而,需要进一步的人体研究,特别是在DTI风险增加的患者群体中,才能对临床情况产生影响。 有趣的是,泡沫垫D,这是最硬的,被发现是最有效的减少内部软组织变形:肌肉,脂肪,和两者一起(有效的软组织)(图4)。同样有趣的是,一项旨在从轮椅使用者的角度描述舒适感的研究报告称,更坚固的坐垫会让人感觉更舒适[24]。从生物力学角度来看,组织刚度、坐垫刚度和体重(或躯干重量)之间可能存在复杂的相互作用[20]。如果垫子太柔软,例如垫子A和B,在这项研究中,身体沉到它,垫子是如此变形,它造成非常小(或太薄)之间的身体和更坚硬的基础基础的有效界面。事实上,我们注意到垫子A和B产生的%M、%F和%S值与坐在刚性支架上获得的值接近(图4)。 这项研究首次报道了坐在轮椅垫子上时人体臀部内部组织的定量变形。在这些未致残的志愿者中,我们发现其下的变形在肌肉组织中最大,平均值约为70%,是浅表脂肪组织(约30%)变形量的两倍,与我们之前对非残疾志愿者以及截瘫轮椅使用者臀部深层软组织拉伤的研究一致[14–15]。虽然肌肉对脂肪的损伤耐受性还没有很好的描述,但是目前的组织变形数据支持了DTI起源于骨骼肌的假设,即在负重的骨骼突起下[15-17]。 在本研究中,我们使用负重磁共振成像来评估轮椅坐垫。据我们所知,这种方法尚未使用。过去,使用两种主要方法来评估缓冲垫。第一种方法是基于预防的临床结果,尽量减少发病,或随访压疮的愈合。在这些先前的研究中,患者被分为两组,每一组使用一种缓冲类型,并在RCT或其他临床研究设计技术中比较两组之间的临床结果[9–11,25]。很少有RCT专门关注轮椅坐垫,甚至对于最终更优越的坐垫类型也没有定论[3,9,11]。第二种方法是使用不同缓冲垫对接触压力进行生物力学研究[10–12,24]。鉴于最近的文献指出,接触压力不能预测深部组织的内部机械条件[4,13,26],应谨慎考虑仅基于接触压力测量的研究。我们认为,目前的负重磁共振成像方法可能更好地分离出缓冲垫在个人DTI风险评估中的具体作用;然而,在研究的现阶段,显然,这只是一个假设,应该在未来的临床研究中得到科学证明。 在本研究中,我们比较了同一受试者不同软垫对内部软组织变形的影响。磁共振成像的优点是它清楚地显示了每个人在负重期间内部软组织变形的解剖结构。这一特征尤其重要,因为在动物研究中,内部组织变形被证明与DTI直接相关[16]。与RCT不同,MRI可以定量测量坐垫对个体的拟合程度。尽管本研究是对非残疾参与受试者进行的,但未来的%M、%F和%soutome测量可直接反映个体病理解剖变化,如脊髓损伤患者中所见的与废用性肌肉萎缩和肥胖相关的变化[15,27]。 本研究所使用的方法有几个潜在的局限性,这些局限性主要与核磁共振相关:目前不流行负重磁共振系统,因此其可用性较低。此外,MRI在临床实践中为个体安装一个垫子可能是昂贵的,尽管如果一个人正在考虑长期的结果,MRI可能是经济有效的。此外,有些病人有核磁共振的禁忌症。然而,在缓冲垫的设计阶段,或者在某种程度上,在临床试验中,磁共振成像方法对工业非常有用,可以补充目前的接触压力测量
 
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