然而，TSS+PMP组术后1年MME进展显著，这表明PMP可能不是减少术后MME的有效附加程序。

看法

…半月板根部撕裂是指在半月板根部附着物1cm范围内发生的骨或软组织根部损伤[24]。如果不进行手术矫正，这些撕裂越来越被理解为OA发病和进展的来源[25]。在接受关节镜膝关节手术的患者中，确认半月板根部撕裂的患者中半月板根部完全撕裂的发生率为9.1%[26]。。。

半月板损伤的治疗策略：从过去到未来的治疗

文章

2022年5月REGEN MED

埃尔胡塞因·E·马哈茂德

阿曼·S·马瓦斯

阿尔萨耶德·穆罕默德

穆罕默德·阿诺比

穆罕默德·扎耶德

半月板在膝关节功能的生物力学中起着重要作用，包括载荷传递、关节润滑、运动过程中防止软组织撞击和关节稳定性。半月板修复是一项挑战，因为缺乏血管化，限制了半月板组织的愈合能力。在这篇综述中，作者旨在理清修复半月板撕裂的可用治疗方案。已经开发了各种手术程序来治疗半月板撕裂；然而，临床结果有限。因此，许多研究人员专注于不同的治疗，如外源性和/或自体生长因子的应用、包括组织衍生基质的支架、基于细胞的治疗和miRNA-210。作者提出了半月板损伤的当前和未来治疗策略。

看法

…半月板胫骨插入物撕脱或靠近半月板插入物的径向撕裂被定义为半月板根部撕裂（MRT）。这些损伤通常涉及后半月板插入/根部附近（桡骨撕裂），后角最常受到影响[4]。据报道，内侧半月板后根撕裂（MMPRT）在功能上类似于全半月板切除术[1,5,6]，半月板根的完整性对半月板吸收环向应力的能力至关重要，以防止胫股接触和半月板挤压[7]。。。

……牙根撕裂可能导致关节接触压力增加，关节镜修复已证明可将峰值接触压力恢复到生理水平[4,32,33]。文献中描述了各种修复技术，包括经胫骨隧道缝合线拉出修复、全内侧半月板根部修复、缝合锚修复和侧对侧缝合修复[15，34，35]。所有这些技术都报告了良好的结果，但临床数据有限，在大多数研究中，经胫骨隧道缝线拉出技术[36]。在我们的研究中，与术前评分相比，拔出固定在最终随访时的临床评分显著提高，这与之前的研究一致[15]。。。

影响半月板挤压矫正的因素与内侧半月板根修复术后疗效的相关性

文章

全文可用

5月2022ARCH ORTHOP TRAUM SU

西尔瓦帕蒂·拉拉姆米·桑达拉拉詹

Rajagoparakrishnan Ramakanth Arvinth Shivaa Sethuraman Muhil Kannan

Shanmuganathan Rajasekaran公司

引言内侧半月板后根撕裂中的半月板挤压（MMPRT）是一个一致的MRI发现，挤压矫正是半月板根修复的主要目标。本研究的目的是评估所有退行性内侧半月板后根（MMPRTs）挤压矫正的可行性以及影响术后挤压矫正的各种因素与结果的相关性。方法回顾性研究在轻微事件（2014年6月和2018年8月）后出现退行性MMPRT的患者，并在MRI中包括孤立的Lagrade 2型牙根撕裂和挤压。韧带损伤、三腔关节炎、对线不良（>5⁰) 排除了无法修复的半月板撕裂。所有患者均接受关节镜下经胫骨隧道缝线拉出修复。在6个月随访时进行筛查MRI，并在最终随访时进行功能评分（IKDC和Lysholm）。分析了年龄、性别、症状持续时间、髋关节-膝关节-踝关节角度对负重X光片、ICRS软骨状态分级和MRI数据（挤压距离、隧道位置和半月板愈合状态）的影响。结果MMPRT（n=54），平均随访34.6个月（24-48）。最终随访时，术后IKDC（43.40±5.16–78.65±5.11，p<0.001）和Lysholm（65.27±4.28–83.16±4.83，p<0.001）评分的平均功能结果有所改善。57.4%（31）有良好的挤压矫正，3.7%（2）无矫正，38.8%（21）术后挤压增加。在我们探索的所有因素中，年龄、ICRS（低等级）和膝内翻（小于2.5度）影响了挤压矫正。治愈41例，愈合（41例）、部分愈合（9例）和解剖隧道放置（46例）的患者比未愈合（4例）和非解剖隧道（8例）的挤出矫正效果更好。结论年龄小于50岁的患者具有低级别软骨损伤（ICRS 1、2）、低KL级别和内翻排列（<2.5⁰) 具有良好的挤出校正。挤压矫正/挤压进展不会影响短期临床结果。即使在老年和高危患者成功修复后，半月板挤压的进展也是不可避免的。研究设计回顾性病例系列，证据级别IV。

看法

OA进展的低比率与显示MMPR修复后峰值接触压力恢复的生物力学数据一致。2，46，55，71，75与半月板切除术相比，牙根修复在关节完整性方面也同样显示出优越的效果。在对MMPR撕裂进行修复（n=133）与部分半月板切除术（n=113）的患者进行比较的系统综述中，Dai等人17报告，MMPR修复导致最终随访时KL评分显著降低，半月板切除术在KL评分上降低0.62分（P=.002）。。。

检查内侧半月板后根修复的疗效：生物力学和临床结果的荟萃分析和系统评价

文章

2022年4月上午J SPORT MED

Allison K.PerryOphelie Lavoie Gagne公司

Derrick M.Knapik Bhargavi Maheshwer先生

豪尔赫·查赫拉

背景内侧半月板后根（MMPR）损伤加速骨关节炎的进展。虽然半月板部分切除术一度被认为是治疗的黄金标准，但半月板根部修复已越来越多地被使用，据报道，临床和生物力学结果有所改善。目的对MMPR修复后的生物力学结果进行系统回顾，并对临床和影像学结果进行荟萃分析。研究设计荟萃分析和系统评价；证据水平，4。方法2021 8月查询PubMed、Embase和Cochrane数据库，获取MMPR修复后生物力学、临床和影像学结果的研究报告。对生物力学研究的主要结果和结论进行了评估。数据包括研究特征、队列人口统计和结果。对纳入的临床研究进行了随机效应荟萃分析，分析了术前和术后时间点平均差异的二元结果或连续结果的比例。在适当的情况下，对报告伴随胫骨高位截骨术（HTO）修复结果的研究进行分组分析。结果共鉴定了13项生物力学研究，并报告了MMPR修复后平均和峰值接触压力的总体改善。共有24项临床研究，包括876名患者（877膝），其中3项研究（106膝）报告了伴有HTO的结果。患者平均年龄为57.1岁（范围23-74岁），平均随访27.7个月（范围2-64个月）。总体而言，与术前相比，术后临床结果（Lysholm，特殊外科医院，国际膝关节文献委员会，疼痛视觉模拟量表，Tegner，膝关节损伤和骨关节炎结果评分评分）有所改善，与单独进行HTO和MMPR修复的患者相比，Lysholm评分有所改善。与术前测量相比，MMPR修复后半月板挤压没有明显改善。修复后，5.9%（21/354）的患者出现了Kellgren-Lawrence评分从0级到1至3级的进展，没有患者从1级到3级到4级的进展。修复并没有显著改善半月板挤压，只有5.9%的患者进展为低度骨关节炎。纳入的生物力学和临床研究中的高度异质性强调需要进行更多精心设计的研究，以评估MMPR修复后的结果。

看法

…6,16,17在生物力学研究中，有报道称半月板根部修复可以恢复正常的关节运动学和接触压力。3,5，[18][19][20]此外，与半月板切除术治疗的患者相比，半月板根部修复术显示了优越的临床结果，并减缓了膝关节骨性关节炎的影像学进展。21，22 Chung等人22，23还表明，接受牙根修复的患者临床失败率非常低，随后减少了对全膝关节置换术的转换。。。

如何在不发生技术故障的情况下进行内侧开放楔形胫骨高位截骨术联合内侧半月板拉出修复

文章

全文可用

2022年4月膝关节内翻矫正（内翻＞5°）是内侧半月板根部修复的不良预后因素，建议内翻畸形和内侧半月板根部撕裂患者进行矫正。然而，同时进行内侧半月板拉出修复和胫骨高位截骨术在技术上是可行的

金